機(jī)器人，在我們的生活中并不難見(jiàn)，但手術(shù)機(jī)器人你見(jiàn)過(guò)嗎?

　　或許見(jiàn)過(guò)的人并不多，但在智能化趨勢(shì)愈發(fā)明顯的背景下，這個(gè)賽道卻已經(jīng)被各路投資者盯上了。

　　據(jù)藥明康德內(nèi)容部數(shù)據(jù)庫(kù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域的融資金額近14億美元，A輪及A輪之前的早期融資項(xiàng)目占比60%，其中也不乏6億美元(CMR Surgical)、1億歐元(eCential Robotics)等的大額融資。

　　中國(guó)手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域也處于高速發(fā)展期，創(chuàng)新的技術(shù)頗受資本青睞。數(shù)據(jù)顯示，2021年前4個(gè)月，國(guó)內(nèi)骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)生了至少5起融資事件，覆蓋創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱等不同品類(lèi)。而醫(yī)達(dá)健康、心瑋醫(yī)療、先瑞達(dá)等企業(yè)紛紛向資本市場(chǎng)發(fā)起沖擊。

　　資本躁動(dòng)的背后，本文將結(jié)合目前手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域的現(xiàn)狀聚焦于以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　手術(shù)機(jī)器人為何在今年如此受資本追捧?目前國(guó)內(nèi)手術(shù)機(jī)器人落地得如何?企業(yè)排隊(duì)上市的背后，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人是否已經(jīng)迎來(lái)春天?

　　手術(shù)機(jī)器人“出圈”

　　回看手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展歷程，從1983年加拿大研發(fā)出全球首款髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人——Arthrobot至今，手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)走過(guò)了一百多年。在這個(gè)過(guò)程中，手術(shù)機(jī)器人幾經(jīng)迭代，在復(fù)雜程度和各類(lèi)手術(shù)的運(yùn)用場(chǎng)景上均取得了不同程度的突破。

　　但相較于國(guó)際市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的起步確實(shí)要晚了一些。資料顯示，國(guó)內(nèi)第一臺(tái)具有自主控制、視覺(jué)定位和遠(yuǎn)程交互功能的神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人誕生于2001年，與1983年相隔了近四十年的時(shí)間差。但不能否認(rèn)的是，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人也在慢慢出圈。

　　國(guó)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)器人按照其功能用途可大致分為手術(shù)機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、手術(shù)機(jī)器人和服務(wù)機(jī)器人，其中手術(shù)機(jī)器人占比為17%。

　　今年收獲新一輪融資的術(shù)銳、精鋒醫(yī)療、長(zhǎng)木谷、元化智能、瑞龍諾、鍵嘉機(jī)器人等企業(yè)的背后就有包括軟銀、紅杉中國(guó)、順為資本等知名投行。

　　從市場(chǎng)份額的角度來(lái)看，在四大類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)器人中，手術(shù)機(jī)器人的市占率并不是最高的，之所以頗受資本喜愛(ài)，這背后或許還要?dú)w咎于智能化的大環(huán)境以及醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)需求。

　　在經(jīng)過(guò)2020年疫情洗禮之后，各行各業(yè)都在加速智能化，送餐機(jī)器人、無(wú)人配送、自動(dòng)駕駛、智能制造等不同場(chǎng)景均可見(jiàn)“機(jī)器人”的身影，智能化的行業(yè)趨勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn)。而醫(yī)療領(lǐng)域本身就是一個(gè)自帶“高科技”光環(huán)的領(lǐng)域，“機(jī)器人”的滲透亦是情理之中。

　　另一方面，相較于康復(fù)機(jī)器人以及輔助機(jī)器人等，手術(shù)機(jī)器人更受資本追捧的原因在于醫(yī)療市場(chǎng)底層需求邏輯使然。

　　目前很多的疾病都需要一些更精準(zhǔn)的儀器來(lái)解決醫(yī)生的技術(shù)問(wèn)題，全球老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療需求供不應(yīng)求，手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用可提升醫(yī)療效率，有助于緩解醫(yī)療供需不平等困擾。那么，在這一市場(chǎng)需求的推動(dòng)下，自然也是可以作用于資本風(fēng)向。

　　而更為關(guān)鍵是，手術(shù)機(jī)器人的商業(yè)價(jià)值高。

　　就拿前不久向港交所提交招股書(shū)的醫(yī)達(dá)健康來(lái)講，招股書(shū)顯示其手術(shù)機(jī)器人的毛利率并不低達(dá)86.7%;若以研發(fā)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的直覺(jué)外科來(lái)作參考，則更為明顯。達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人是20年多前直覺(jué)外科研發(fā)的納米級(jí)醫(yī)用機(jī)器人，代表著當(dāng)時(shí)世界外科手術(shù)機(jī)器人的最高水平，至今仍罕見(jiàn)敵手。

　　據(jù)其2021財(cái)年中報(bào)顯示，歸屬于母公司普通股股東凈利潤(rùn)為9.44億美元，同比增長(zhǎng)147.31%;營(yíng)業(yè)收入為27.56億美元，同比上漲41.22%。27.56億美元的營(yíng)收創(chuàng)造了9.44億美元的凈利潤(rùn)，這個(gè)比率是相當(dāng)高的。

　　市場(chǎng)的前期培育疊加誘人的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，將手術(shù)機(jī)器人送上了資本風(fēng)口。但相較而言，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人目前的日子或許并沒(méi)有想象中的美好，“虧損”成為業(yè)內(nèi)關(guān)鍵詞，要想突圍并不容易。

　　“出圈”不等于“破圈”

　　現(xiàn)階段，中國(guó)的手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)已經(jīng)完成了早期的市場(chǎng)教育，從第一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人誕生到現(xiàn)在已經(jīng)走過(guò)了20年的時(shí)間，但受限于技術(shù)創(chuàng)新能力，創(chuàng)新鏈和產(chǎn)業(yè)鏈不完整等因素，中國(guó)手術(shù)機(jī)器人高端診療裝備的技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)薄弱。

　　雖然國(guó)內(nèi)以天智航、柏惠維康、妙手機(jī)器人、醫(yī)達(dá)健康等為代表的企業(yè)都已加入這個(gè)賽道，筆者通過(guò)企查查平臺(tái)查詢(xún)，截至2021年8月6日，與“醫(yī)療機(jī)器人”相關(guān)的企業(yè)也已達(dá)5萬(wàn)多家。

　　但企業(yè)基數(shù)的龐大，卻并不是衡量一個(gè)行業(yè)是否已經(jīng)真正實(shí)現(xiàn)真正市場(chǎng)下沉或者破圈的主要標(biāo)尺。最重要的還要看，產(chǎn)品在市場(chǎng)上運(yùn)用得如何。

　　資料顯示，目前大部分的手術(shù)機(jī)器人僅在中國(guó)一線城市的一級(jí)醫(yī)院使用，難以下沉到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　一方面，手術(shù)機(jī)器人需要嫻熟的技能操作。日本機(jī)器人外科學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)渡邊曾在接受采訪時(shí)表示：“機(jī)器人手術(shù)絕不是誰(shuí)都能熟練操作的。不斷地重復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到安全操作是非常重要的?！?/p>

　　那么，手術(shù)機(jī)器人要想普及開(kāi)來(lái)，就需要這類(lèi)醫(yī)技人員做支撐。但醫(yī)技并不能一蹴而就，這就會(huì)導(dǎo)致即便一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了手術(shù)機(jī)器人，卻也存在使用率較低的情況。

　　另一方面，價(jià)格限制了一些醫(yī)院的采購(gòu)能力。就拿骨科類(lèi)手術(shù)機(jī)器人來(lái)講，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全球骨科機(jī)器人公司的營(yíng)收大約為10.37億美元，每臺(tái)骨科手術(shù)機(jī)器人的價(jià)格大約在50萬(wàn)至150萬(wàn)美元，約為人民幣322萬(wàn)元至968萬(wàn)元。在國(guó)內(nèi)，據(jù)天智航在招股書(shū)中披露，其每臺(tái)骨科手術(shù)機(jī)器人的指導(dǎo)價(jià)格區(qū)間在390萬(wàn)元至680萬(wàn)元。

　　由于價(jià)格昂貴，我國(guó)骨科手術(shù)機(jī)器人目前主要是部分中心城市的三甲醫(yī)院才有能力引進(jìn)。整體而言，骨科手術(shù)機(jī)器人在我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的普及率還處于較低水平。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任李子劍表示“目前手術(shù)機(jī)器人最大的限制因素就是價(jià)格門(mén)檻過(guò)高。”那么，提高手術(shù)機(jī)器人在一二線城市以下的城市的普及率，也是行業(yè)留給國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人廠商的一個(gè)待解難題。

　　除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)等環(huán)節(jié)上的限制，在使用上也會(huì)受到一些限制。手術(shù)機(jī)器人本身就是一個(gè)高成本產(chǎn)品，運(yùn)用在手術(shù)上，勢(shì)必需要患者來(lái)分?jǐn)偝杀?。用手術(shù)機(jī)器人做手術(shù)就得先交一筆不菲的開(kāi)機(jī)費(fèi)，據(jù)悉，全球著名的手術(shù)機(jī)器人達(dá)芬奇的“開(kāi)機(jī)費(fèi)”是3萬(wàn)至6萬(wàn)元,國(guó)產(chǎn)機(jī)器人最少也要近萬(wàn)元，昂貴的費(fèi)用令不少患者望而止步。

　　不過(guò)，可喜的是，隨著國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人開(kāi)始被資本爭(zhēng)相入注，也給這個(gè)賽道的發(fā)展增添了幾分信心。

　　國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人何時(shí)迎來(lái)“春天”?

　　上文中我們講到，僅手術(shù)機(jī)器人的開(kāi)機(jī)費(fèi)就是一筆不菲的開(kāi)支。這樣一來(lái)，一些受經(jīng)濟(jì)條件限制的病人也就只能放棄。但今年4月，上海市醫(yī)保部門(mén)將“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”等28個(gè)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目納入了本市醫(yī)保支付范圍。雖然，目前還只有上海在推行這一政策，但至少給國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的市場(chǎng)普及注入了一劑強(qiáng)心劑。

　　畢竟隨著臨床技術(shù)的進(jìn)步也催生了行業(yè)政策的加速出臺(tái)，工信部今年2月發(fā)布的《醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》征求意見(jiàn)稿中，已經(jīng)將手術(shù)機(jī)器人列為重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域。

　　可以肯定的是，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)已在迎來(lái)更好的發(fā)展環(huán)境。

　　但由于手術(shù)機(jī)器人屬于技術(shù)壁壘比較高的行業(yè)，所以提早進(jìn)入市場(chǎng)的玩家也就具有更多的先發(fā)優(yōu)勢(shì)。目前在手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)上，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是目前全球應(yīng)用最廣泛的，可以說(shuō)壟斷市場(chǎng)已逾20年。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2019年全球達(dá)芬奇機(jī)器人安裝量已達(dá)5582臺(tái)，累計(jì)參與手術(shù)達(dá)到720萬(wàn)臺(tái)，全世界平均每26秒就有一個(gè)醫(yī)生使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。

　　同時(shí)，伴隨著國(guó)內(nèi)政策的利好以及市場(chǎng)的旺盛需求，也在吸引跨國(guó)巨頭如直觀復(fù)星、史賽克、美敦力等傳統(tǒng)龍頭紛紛通過(guò)收并購(gòu)與自身體系融合方式，在手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域完成布局，不斷延伸邊界、跑馬圈地，并積極在中國(guó)骨科機(jī)器人賽道謀劃布局。

　　以美敦力為例，2018年，以17億美元收購(gòu)收購(gòu)以色列醫(yī)學(xué)機(jī)器人公司Mazor Robotics，借此加速向脊柱手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域突進(jìn)。2020年進(jìn)博會(huì)，美敦力MAZOR X外科手術(shù)機(jī)器人首次公開(kāi)亮相，隨后于今年4月正式登陸中國(guó)市場(chǎng)。

　　雖說(shuō)目前國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)在慢慢崛起，但面對(duì)這些國(guó)外龍頭企業(yè)的進(jìn)攻還略顯單薄。一個(gè)可以確定的走向是，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展空間必會(huì)遭受這些國(guó)際對(duì)手的擠壓，短期內(nèi)更別提打破現(xiàn)有市場(chǎng)的壟斷格局。

　　從本質(zhì)上來(lái)講，這是一個(gè)技術(shù)門(mén)檻高、開(kāi)發(fā)注冊(cè)營(yíng)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、極燒錢(qián)的領(lǐng)域。而國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人要想更快速的下沉到應(yīng)用場(chǎng)景上，或許只能通過(guò)壓低售價(jià)等方式去比拼，但這一動(dòng)作可能無(wú)法抵消產(chǎn)品本身所需的時(shí)間成本和研發(fā)成本，最直觀的體現(xiàn)是目前盈利的國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人寥寥無(wú)幾。

　　就拿在國(guó)內(nèi)骨科市場(chǎng)占據(jù)優(yōu)勢(shì)的天智航來(lái)講，數(shù)據(jù)顯示，截止2020年上半年，其已取得104項(xiàng)專(zhuān)利;截止2019年底，已在74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中投入臨床使用，其中三甲醫(yī)院52家，占比超70%。

　　但天智航2020年年度業(yè)績(jī)顯示目前仍沒(méi)有擺脫連年虧損的局面，2020年歸屬于母公司所有者的凈利潤(rùn)虧損5.527.19萬(wàn)元，較上年同期相比擴(kuò)大78.54%。二級(jí)市場(chǎng)上，天智航股價(jià)走勢(shì)同樣不容樂(lè)觀。

　　同類(lèi)型的醫(yī)達(dá)健康招股書(shū)顯示，2019年、2020年經(jīng)調(diào)整后的凈虧損分別為4919.6萬(wàn)元、4791.4萬(wàn);、2021Q1為3065.7萬(wàn)元，而2020年同期則為凈虧損1213.2萬(wàn)元。

　　不過(guò)，值得慶幸的是，中國(guó)的手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)前景廣闊。據(jù)頭豹研究院數(shù)據(jù)，按銷(xiāo)售額統(tǒng)計(jì)，2015-2019年中國(guó)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模從2.0億元人民幣增長(zhǎng)至6.2億元人民幣，年復(fù)合增長(zhǎng)率為32.0%。未來(lái)五年，中國(guó)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模仍將保持18.4%的年復(fù)合增長(zhǎng)率續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2024年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到14.4億元人民幣。

　　雖然相較國(guó)際市場(chǎng)而言，我國(guó)手術(shù)機(jī)器人的研究起步較晚，處于爬坡階段的行業(yè)也勢(shì)必會(huì)經(jīng)受更多的挑戰(zhàn)。但隨著醫(yī)護(hù)人員水平的提高和機(jī)器人產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，以及資本的排隊(duì)入場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人有望逐漸滲透到下線城市的醫(yī)院，國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)化規(guī)模的形成只是時(shí)間的問(wèn)題。